李向春（左一）向員工強調：“強內功”是醫院有好出路的唯一路徑
“怎么做一個讓老區群眾滿意的鄉鎮衛生院院長？說白了，就是看老百姓到我們醫院來，能不能看得起病，看得好病！”
在國家衛生部長陳竺怒批部分醫院“多開藥、開貴藥、天價收費，陷入以藥養醫怪圈”之時，在茅山革命老區金壇，已連續19年年度考核為優秀的江蘇省金壇市城東衛生院院長李向春以“小處方”和優質服務，獲評全省“十佳醫德醫風楷模”，并被樹為江蘇省“學習踐行科學發展觀重大典型”。
那么，作為“全國鄉鎮衛生院優秀院長”，李向春的“小處方”制勝秘笈何在？
秘笈一：搶占“橋頭堡”
茅山革命老區的城東衛生院，相對于城市大醫院，最大的劣勢是名醫稀缺，最大的優勢是與患者“零距離”。
城東衛生院面臨著和金壇市人民醫院、金壇市中醫院、金壇市第三人民醫院、金壇市茅山地區醫院爭奪病員的嚴峻局面。怎樣找到只屬于自己的獨特優勢？
2005年底，在直溪中心衛生院擔任院長6年，連續6年榮獲全市衛生系統考核評比全面工作第一名的李向春，在調任城東衛生院院長之初，就一直在尋找制勝的秘笈。
就在此時，晨風集團的老總找上門來，請求城東衛生院幫助企業建立一個醫務室。因為，該企業有幾千名女工，女性常見病已經嚴重制約了生產效率的提高，加上服裝企業的特殊性，被扎傷、燙傷等輕微工傷事故在所難免。為了一個簡單的包扎，工人們進城需要耽誤半天的時間。而對于計件制核算的工人來說，每耽誤一小時，就是10多元的損失。晨風集團愿意提供醫務室需要的房屋和醫療設備，只要城東衛生院派駐醫生就行了。
這讓李向春頓時開竅！
對呀，我們為什么就不去企業建立“橋頭堡”呢？這些“橋頭堡”還可以解決周邊居民點“看病難”啊！
城東衛生院的服務半徑涉及到一個省級開發區——金壇開發區，區內有好幾家勞動密集型的大型服裝企業。
于是，依靠“橋頭堡”戰略，李向春迅速把城東衛生院的“醫療據點”擴展到了晨風、晶勵、艾帛等服裝企業，并在城東衛生院、河頭門診部、中塘門診部組建了三支“企業巡診醫療隊”，與輻射圈內的數十家企業簽定合同，定期巡診。
舉一反三。李向春又把“橋頭堡”模式延伸到社區。社區和企業一樣，在衛生服務上處于邊緣化狀態。
城東衛生院先后在華苑、北門、華城、東園、翠園、北園建成六個社區衛生服務站。
這樣一來，這些“橋頭堡”便構成基層社區衛生服務網絡，充分發揮醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務功能。在方便企業職工、農民和社區居民就醫，開展常見病、多發病、慢性非傳染病的防治；為60周歲以上老人建立健康檔案，加強對高血壓、糖尿病等社區慢性病的防治，實施動態檢測和管理等方面提供了平臺，真正了做到便民惠民，被老百姓稱為“家門口的醫院”。
秘笈二：搶種“拾邊地”
李向春1973年從城市下放在茅山東麓茶場時當過“赤腳醫生”。“赤腳醫生”的經歷，使他對農民兄弟有著別樣的情感。
他的“小處方”，也正是為農民群體著想。他說，農村醫院雖然生存不易，但農民生存更不易！為了讓農民看得起病，他首先向大處方“開刀”。他語氣凝重地說，“在激烈的醫療競爭中，如果我們隨意用大處方，無異于自殺！”
醫院只有提高業務量，才能生存。可是提高業務量得靠增加就診量。但增加就診量，沒有想象的那么簡單。
李向春卻“偶然間”找到了一條增加就診量的路徑！一次，他到鄰市一個村為90高齡的老長輩拜壽。驚奇地發現村上外來工的很多子女都得了麻疹。麻疹疫苗等11類疫苗屬于免費接種，“怎么就沒有及時接種”？一名貴州婦女告訴他，一些衛生院怕貼物力貼人力，變著法子推托，所以，這群孩子就種不上疫苗。
貴州婦女平靜的陳述，深深刺痛了李向春。外來工和他們的子女就低人一等嗎？我們有什么理由使這些為我們這個城市付出艱辛勞動的群體，在衛生服務上處于邊緣化狀態？教育已經實現本地孩子與外來工子女的同享與“均衡”，衛生為什么就不可以呢？——城東衛生院可以率先嘗試！
回到醫院，李向春立即召開了醫院防疫保健專題會議：動員所有醫院職工深入一線，立即排查，不能讓一個外來工子女漏種11類免費接種的疫苗。要讓所有外來工和他們的子女，享受和本地人同樣的衛生服務，哪怕貼一些錢！
對一些把“貼老本”擺在口頭的員工，李向春難得地扔過去一句硬硬的話：“外來工子女得了流行病，傳給你家孩子，你不心疼、你不要花錢花力氣看？多一份這樣飛來的損失你愿意嗎？”
李向春給防保組作了一個硬性規定：每天至少給50名外來工打電話，了解其懷孕、慢性病、流動等情況，對新增人員，馬上讓其到“橋頭堡”登記、體檢，建立健康檔案。
此舉一出，每到預防接種日，城東衛生院的16個“橋頭堡”排隊成行，忙得不可開交。各種口音的孩子，奏出別樣的醫療資源共享交響曲。
這些外來工還帶來了周邊的外來工和他們的子女。他們從預防接種的“免費服務”中認知了城東衛生院。他們生病了、不舒服了、要生孩子了，首先想到的、趕往的就是城東衛生院。
這樣一來，李向春“拾邊地”戰略見效應了。
“小處方”的實誠，“小處方”的誘惑，使“橋頭堡”門診量逐漸上升。
李向春又推出一個新舉措：對大病住院治療的特困外來工的治療費、服務費可減免30%。僅2009年，就有近百名外來打工人員享受了這一優惠政策，共計減免醫療費用3萬多元。
“拾邊地”沒有降低城東衛生院的效益。城東衛生院門診人次以每年38%的幅度遞增。2009年度，該院門診人次高達227508人次，是輻射區域人口總量的310%！
李向春種“拾邊地”種出了名堂！
秘笈三：注重“強內功”
怎樣通過“小處方”，讓老百姓看得起病？
從2006年初開始，李向春就把“提高服務技術和質量”視作“強內功”、讓醫院有好出路的“唯一路徑”：“其實在人們任何的醫療行為中，從一般的檢查開始到藥物治療、手術治療，都有一個成本的問題。老百姓能看得起病，才會有社會效益。醫院的出路不在病人身上，而在服務技術和質量上。”
為此，李向春隨身帶有兩張調查圖表：一是患者就診動態分析表（確定優質服務指數），一是處方均價曲線圖（確定價格滿意指數）。
醫院的整個工作，以醫療質量為核心，以病人滿意為標準，建立健全崗位責任制，嚴格執行“首接、首問、首診”負責制，優化就診流程，簡化就醫環節；要求每個醫護人員無論對干部、平民，有錢、無錢，城市、農村，本地、外來的患者，都要一樣熱情耐心。建立和完善醫患溝通制度，及時受理和處理在醫療衛生服務過程中收受藥品回扣、索要紅包、責任心差、服務態度惡劣的人和事。實行價格和收費公示制度，堅持住院病人“一日清單制”，按國家衛生部要求，率先對100多種常見、多發、慢性疾病實行治療流程“標準化”。堅持藥比三家，選擇療效好、價格適中、群眾易于接受的藥品用于臨床，不使用底價不清楚的新、特藥。嚴禁收受藥品醫療器械采購、工程建設和醫療過程中的回扣、紅包。通過以上一系列的制度保證，使城東衛生院逐步走出“以藥養醫”的怪圈。
城東衛生院行政辦公室的外墻上，有一個公示欄。這里貼的是院內醫生不當處方和負責人點評。“搞這個公示欄，就是為了防止醫生過度治療、小病大治、大病濫治，以減輕病人負擔和避免衛生資源浪費。”
在城東衛生醫院，對疾病的診斷和治療，凡能夠用30元~50元完成的B超檢查，決不準用500元—1000元的CT；能夠用10元一支的青霉素、慶大霉素、菌必治完成的治療，決不準用100元一支的“加替沙星”。治療費降了，服務醫療水平卻沒降，2009年城東衛生院沒發生一起醫療事故。
就是在這一背景下，選擇來金壇城東衛生院做手術的病人越來越多。尤其是產婦分娩，在城東衛生院順產1000多元、剖宮產2000多元就能出院已成為常態。2009年，城東衛生院接診產婦986人，按照金壇市年產婦人數和醫療機構數量折算，該院接診數超過平均基數300％左右。
2006年初至今，四年中該院的藥品銷售占業務收入比例，年均下降12%，農民在該院看病的人均處方值為36.8元；單位職工在該院看病的人均處方值為55.15元。
李向春的三招制勝秘笈，為城東衛生院帶來了巨大的生存、發展活力。幾年來，全院床位使用率一直維持在102%左右，患者住院年均增幅在30%以上；業務收入從2005年的715萬元增加到現在的2556萬元，遞增了365%；員工執業操守良性回歸，沒有發生一起患者投訴，職工年人均收入以16%的速度遞增。